长效 中效 短效:一句口诀搞定糖皮质激素 – 急救与危重病讨论版

文字费力地找:临床用药  作者:地平线上的草、菜菜

糖皮质激素(GC)的效能异国而复杂。,生理养护分泌的糖皮质激素次要以增味剂尽。糖皮质激素的花色品种次要因:短期效应相近 8~12 h,中央的效应大概是 18~36 h,长效为 36~54 h。和各式各样的代表性的药物,作者总结了独一态度来扶助你识记:

可的、泼尼、长米松,中效动武甲基的甾烷。

短效糖皮质激素:堆与巧克力色涉及,如可的松、氢化可的松。

中效糖皮质激素:带上普雷尼遗落,譬如泼尼松、甾烷、甲基的泼尼松等。甲泼尼龙织品是不平常的可以用于休克装配的药物。,嗣后绍介。

长效糖皮质激素:同样的长米歌,实际上,长效药物通常进口米森这个名字。,如地塞米松、倍他米松。

但三者的分别非但只限于效能时期,在以下次要的也在多样性:

1. 生物效力确切的

升糖效能:糖皮质激素助长糖原扩展;减速右旋糖的消退,缩减在建立组织中右旋糖的运用。,为了提升肝糖元、肌肉糖原内容和血糖原使飞起。话虽这样说本人只好做的事注重它作为体内最重要的激素经过。,甾类化合物导致的中消能够在超重的运用时发作。。

抗炎效能:糖皮质激素很快、强而非特异的抗炎效能。对各式各样的发火都病人。增糖抗炎效能,长效糖皮质激素的对立疗效最强。,接下来是培养基比分,而短期效应是最弱的。话虽这样说要谨慎,糖皮质激素传染的装配、同时解除征兆,它还驳倒了肢体的重获效能。

于是,只好同时运用十足病人的抗生的。,警戒发火展开和基本的髁突变坏。。

2. 水电解质取代

糖皮质激素对盐皮质激素的效能也较弱。:潴钠排钾,并经过提升小球筛选率和竞争加压素而多尿。从牧师效应到短期效应,三者的盐皮质激素使活动越来越强。:短期比分强,接下来是培养基比分,牧师效应是最弱的。。

3. 对 HPA 轴负回授

下丘脑-垂体-肾上腺轴 轴的负回授效应:短效 GC< 中效 GC< 长效 GC。

4. 减少豁免反应次要的

长效和中效都有很强的减少豁免反应效能。,病人激素在临床豁免栽植中更经用。,因它的半衰期更短。

5. 穿透血-脑屏障的性能

从强到弱:次是甲基的甾烷 (培养基比分)、地塞米松(长效)、氢化可的松(短效。

6. 等等

长效激素副效能较多,话虽这样说病人的激素是最少的

短效糖皮质激素

代表性的药物:可的松、氢化可的松

临床装置得分:

短效糖皮质激素的优点取决于其对氢可的松的效能。 HPA 轴的为害较小。,举措环境粗略估计生理环境。于是,临床上遍及将其作为推迟行动心理治疗运用。,比如,慢性肾上腺皮质效能减退后的推迟行动装配。

缺陷是它的抗炎效能很弱,药物的效能时期也较短。因盐皮质甾类化合物的使活动对立较强,它不适当牧师装配,但西装短期激素推迟行动装配。,受难者能够呈现水瘤(钠潴留)、低钾等风险。

注重到,可的松必要月经、肝取代转变为氢化可的松研制生理效能。,于是,氢化可的松应正好用于活着的美质差的受难者。。

服法

氢化可的松 20~30 mg/d,每天两倍,早的增味剂只好做的事是最大的,可达全日量的 2/3,后部再给 1/3。这是因人的氢可的松是在早上分泌的。 6 点到 9 在这段时期激素至多。,那时的逐步衰退。,半夜是最底点。。

小费

总而言之,内服药物选择氢化可的松。,乙二甲酸氢化可的松静脉注射。两个差一点类似于,是氢化可的松起效能。。这是鉴于氢化可的松的水溶性差形成的。,100 mg 氢化可的松必要运用 500 潮解千分之一升盐水或糖水。将乙二甲酸氢化可的松粉末针引入S的作曲中。,氢化可的松水溶性高处,可以用盐水或糖水正好潮解。它是不含酒精的。,更的有价证券;因没规则的潮解浓度,也可以大增味剂运用

中效糖皮质激素

代表性的药物:泼尼松、甾烷、泼尼松(乙酸泼尼松)、甲基的甾烷(甲基的甾烷乙二甲酸钠)

药物特点

中效糖皮质激素,加糖、所相当多的抗炎效能都做错冠的。,话虽这样说副效能也很小,对 HPA 轴负回授,水电解质的感染是可以承受的。。因而,作为药物的抗炎效能,感染肾上腺皮质效能的折衷点,中效糖皮质激素是不平常的能牧师运用的激素。,牧师运用有价证券高。临床上,它次要用于牧师装配感应性和本人不健康。:如系统性红斑狼疮,妊娠多发性肌炎,批评的的支气管哮喘,多发性肌炎,变应性不健康,如结节性血管炎,剧烈的白血病,邪恶的腺淋巴瘤。

和甲基的甾烷,是中效爱我一下夏到达目标歼击机,它是不平常的可以用于休克装配的药物。

小费

你了解吗?甲强龙它是不平常的可以用于休克装配的药物。这是因它与激素感觉器官的结婚率分明较高。,就泼尼松 23 倍,病人时期很快。。于是,它能神速减少酶的使活动。,激素特征感觉器官饱和的。

和甲基的甾烷 HPA 轴减少较弱,水溶性,易到达高等离子体浓度,因而它会受到大增味剂的感染,短时间做成的把持征兆。

长效糖皮质激素

代表性的药物:地塞米松、倍他米松。

临床装置得分

长效糖皮质激素的优点是它们更能抗发火。 25 倍),对水和盐取代的感染较弱(差一点没,效能时期较长(氢化可的松) 3~6 倍)。缺陷是 HPA 轴的减少效能很强,于是,不适当牧师用药。,易感染本人肾上腺皮质效能。地塞米松减少实验做出诊断库欣综合症状,和短期装配比分不佳或病人的受难者或等等葡萄球菌受难者。。

注重到,高增味剂时,轻易导致中消、壳硬蛋白酥皮点心、胃肠道溃疡和库欣样综合症状,同时也提升了接着发生传染的风险。。

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